青光眼是什么它有哪些临床具体表现

2018-04-06 19:58:54 阅读：331 来源：本站原创 作者：丁柳元

　　青光眼是人们生活中常见的眼部疾病，严重危害了患者的视力与正常生活。很多的病人不了解青光眼，在就诊时都会疑问什么事青光眼，它什么症状?现在在这里给大家详细的讲解一下青光眼的相关知识，带大家了解一下青光眼的防治措施，希望能给广大青光眼患者带来帮助。

　　所谓青光眼就是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。

　　临床表现

　　青光眼的种类主要有先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼等四种。各种类型的青光眼的临床表现及特点各不相同，应做到早发现、早治疗。

　　1.先天性青光眼

　　根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼，30岁以下的青光眼均属此类范畴。先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中眼前房角发育异常，致使房水排出受阻，引起眼压升高。

　　(1)婴幼儿性青光眼

　　一般将0～3岁青光眼患儿归为此类，此型是先天性青光眼中最常见者，母体内即患病，出生后立即或缓慢表现出症状。一般是双眼性病变，但却不一定同时起病，部分患儿单眼发病。临床表现为出生后眼球明显突出，颇似牛的眼睛，故称“牛眼”，可有怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛、角膜混浊不清、易激动哭闹、饮食差或呕吐、汗多等到全身症状。此型的预后关键在于及时正确地诊断，因小儿眼球壁正处于发育阶段，早发现、早治疗有利于患儿的预后。

　　(2)青少年性青光眼

　　发病年龄3～30岁之间，此型临床表现与开角型青光眼相似，发病隐蔽，危害性极大。近年来此型多发生于近视患者，且有发病率不断上升的趋势，90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状。

　　2.原发性青光眼

　　根据前房前角的形态及发病缓急，又分为急、慢性闭角型青光眼，开角型青光眼等。

　　(1)急性闭角型青光眼

　　急性闭角型青光眼的发生，是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满，眼压急剧升高而造成的。多发于中老年人，40岁以上占90%，女性发病率较高，男女比例为1：4，来势凶猛，症状轻剧，发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血、恶心、呕吐、大便秘结、血压升高，如得不到及时诊治，24～48小时即可完全失明，无光感，此时称“暴发型青光眼”。但临床上有部分患者对疼痛忍受性较强，仅表现为眼眶及眼部不适，甚则眼部无任何症状，而转移至前额、耳部、上颌窦、牙齿等疼痛，急性闭角型青光眼实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来。

　　(2)慢性闭角型青光眼

　　发病年龄30岁以上。此型发作一般都有明显的诱因，如情绪激动、视疲劳、用眼及用脑过度、长期失眠、习惯性便秘、妇女在经期，或局部、全身用药不当等均可诱发，表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、虹视、头昏痛、失眠、血压升高，休息后可缓解。有的患者无任何症状即可失明，检查时眼压可正常或波动，或不太高，20～30mmhg，眼底早期可正常，此型最易被误诊。如此反复发作，前房角一旦粘连关闭，即可形成暴发型青光眼。

　　(3)原发性开角型青光眼

　　多发生于40岁以上的人，25%的患者有家族史，绝大多数患者无明显症状，有的直至失明也无不适感，发作时前房角开放。

　　3.继发性青光眼

　　由眼部及全身疾病引起的青光眼均属此类，病因颇复杂，种类繁多，现仅简述最常见的几种继发性青光眼：

　　(1)屈光不正继发青光眼

　　由于屈光系统调节失常，睫状肌功能紊乱，房水分泌失衡，加之虹膜根部压迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼压升高，此类患者的临床特点是自觉视疲劳症状或无明显不适，戴眼镜无法矫正视力，易误诊。

　　(2)角膜、结膜、葡萄膜炎等继发青光眼

　　眼内炎症引起房水混浊，睫状肌、虹膜、角膜水肿，房角变浅或瞳孔粘连，小梁网阻塞，房水无法正常排出引起眼压升高。

　　(3)白内障继发青光眼

　　晶体混浊在发展过程中水肿膨大，或易位导致前房相对狭窄，房水排出受阻，引起眼压升高，一旦白内障术后，很快视神经萎缩而失明。

　　(4)外伤性青光眼

　　房角撕裂，虹膜根部断离，或前房积血，玻璃体积血，视网膜震荡，使房水分泌，排出途径受阻，继发青光眼视神经萎缩。

　　4.混合型青光眼

　　两种以上原发性青光眼同时存在，临床症状同各型合并型。

　　脉压差小是怎么回事呢，通常来我们我们的脉压相差是有一定的值的，那么大家知道脉压差小是什么原因呢，脉压差小怎么办呢，脉压差小怎么治疗比较好呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　引起脉压差减小的原因

　　主要用于小动脉血管管腔和血管平滑肌收缩功能(小血管弹性)，改变血管阻力增加引起的阻力增加引起的舒张压引起的。常见疾病：高血压早期，心包大量积液、缩窄性心包炎，严重的二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄和心肌梗死及严重心力衰竭和周围循环衰竭，休克，由于肥胖，血粘度增加或合并糖尿病、高脂血症、等。

　　脉压差过小多见于高血压早期病人。由于患者的交感神经兴奋性增高，全身体表小血管痉挛，以致收缩压不高，舒张压相对增高，脉压差变小。如果长期血压控制不理想，大动脉硬化程度加重，收缩逐步升高，舒张压控制不理想，最后会形成收缩压与舒张压均升高的所谓经典型高血压。经典型高血压患者，心绞痛、中风等疾病的发生率明显增加。

　　脉压差偏小也有生理性的，多是收缩压和舒张压都比正常偏低的，一般因为体质消瘦虚弱所致。对无不适感的脉压差小，不必过于在意，一般不需服特别药,因其对健康不会产生太大影响，平时注意营养,增强体质就行了。

　　对脉压差明显降低，头晕与血压过低有关，应在医院做详细检查，如发现有明显原因，应视为属于减少血压的生理性质(主要是收缩压引起的。身体治疗低血压，除了增强体质，适当营养外，增强外，还可防止站立时头晕跌倒，必要时静脉滴注白蛋白。

　　收缩压与舒张压之间的压差值称为脉压差。正常值约为40毫米汞柱，一般情况下，正常人的脉压差为20~60毫米汞柱(2.67~8.0Kpa)。压差大于60mmHg称之为脉压差过大，小于20mmHg称之为压差过小。

　　脉压差过小起因于周围血管的弹性与顺应性减退。血管弹性减退主要是因血管内膜下有大量脂质与钙盐沉着及血管内膜中层平滑肌肌层增生造成的。这些过程除受调节外，还受患者年龄、性别、内分泌、脂质代谢及糖代谢等多种因素的影响。

　　一般来说，年龄越大、肥胖、血液粘稠或合并糖尿病、高脂血症时，血管弹性明显减退。

　　一般情况下，正常人的脉压差为20~60毫米汞柱(2.67~8.0Kpa)，大于60毫米汞柱的就为脉压差过大，小于20毫米汞柱的则为过小。

　　造成脉压差过大的原因主要有

　　(1)患高血压及动脉硬化，致使动脉壁弹性减弱，收缩压升高，而舒张压降低;

　　(2)长期患高血压，致使心肌超负荷运转，造成心脏扩大或动脉瓣关闭不全;

　　(3)患甲状腺机能亢进(甲亢)或严重贫血。

　　脉压差过小多见于高血压早期病人。由于患者的交感神经兴奋性增高，全身体表小血管痉挛，以致收缩压不高，舒张压相对增高，脉压差变小。长期血压控制不理想，大动脉硬化程度加重，收缩逐步升高，舒张压控制不理想，最后会形成收缩压与舒张压均升高的所谓经典型高血压。

　　经典型高血压患者，心绞痛、中风等疾病的发生率明显增加。从上述可见，脉压差无论是过大还是过小，都说明存在潜在的疾病。如果你一旦发现自己的脉压差异常，应增强自我保健意识，防患于未然：定期复查血压，发现问题及时纠正，做到生活规律、起居正常、注意饮食、积极锻炼、坚持服药，想方设法将血压控制在较理想的范围之内。如果血脂高应积极降脂治疗。

　　治疗

　　1.治疗原则

　　青光眼是我国主要致盲原因之一，而且青光眼引起的视功能损伤是不可逆的，后果极为严重。一般来说青光眼是不能预防的，但早期发现、合理治疗，绝大多数患者可终生保持有用的视功能。因此，青光眼的防盲必须强调早期发现、早期诊断和早期治疗。

　　2.治疗措施

　　(1)注射维生素B

　　可注射维生素B，有一定疗效。

　　(2)激光疗法

　　如药物治疗仍无法控制病情，则在采取其他外科手术前，可试激光疗法。新的测试已显示激光疗法对广角性青光眼有效。其方法是利用激光照射虹膜，以舒解眼压。

　　(3)营养素

　　补充营养素，也有一定的效果。

　　(4)手术治疗

　　建议青光眼病人积极争取早期有效的治疗，将视功能的损害减少到最低程度。