乳酸脱氢酶 乳酸脱氢酶的临床意义

　　乳酸脱氢酶是什么呢，在我们生活中，想必大家对于乳酸脱氢酶还是有一定的了解的吧，那么大家知道乳酸脱氢酶偏高的原因是什么吗，乳酸脱氢酶高怎么办呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　乳酸脱氢酶是一种酶。在细胞质中存在的所有组织中，这是高于肾脏的乳酸脱氢酶。乳酸脱氢酶是一种酶，它催化丙酮酸生产的乳酸。它被发现在几乎所有的组织。同工酶有六种种形式，即LDH-1(H4)、LDH-2(H3M)、LDH-3(H2M2)、LDH-4(HM3)、LDH-5(M4)及LDH-C4，可用电泳方法将其分离。LDH同功酶的分布有明显的组织特异性，所以可以根据其组织特异性来协用诊断疾病。正常人血清中LDH2，〉LDH1。如有心肌酶释放入血则LDH1〉LDH2，利用此指标可以观察诊断心肌疾病。

　　临床意义

　　(1)心肌细胞LDH活性远高于血清数百倍，尤以LDH1和LDH2含量最高，LDH2占主导地位。急性心肌梗塞时，血清LDH1和LDH2显著升高，约95%的病例的血清LDH1和LDH2比值大于1，且LDH1升高早于LDH总活性升高。LDH在心肌梗死后上升速度比肌酸激酶慢很多，所以LDH上升在血液中存在时间较长，使得LDH成为诊断心肌梗死发生一周以上的有效工具。

　　病毒性和风湿性心肌炎及克山病，出现心肌损害时，病人的血清LDH同工酶的改变与心肌梗塞相似。LDH1/LDH2比值>1还见于溶血性贫血、地中海贫血、恶性贫血、镰形细胞性贫血、肾脏损伤、肾皮质梗塞、心肌损伤性疾病、瓣膜病等。

　　(2)具有较高的LDH1脑干。当脑损伤仅在大脑半球时，只有血清同工酶谱的绝对值增加，且不影响同工酶的比值。如果脑干受累，患者血清中LDH1含量也增加。

　　(3)急性心肌梗塞发病后12～24小时，血清LDH1也已升高。若同时测定LDH总活性，可发现LDH1/总LDH的比值升高。早期血清中LDH1和LDH2活性均升高，但LDH1增高更早，更明显，导致LDH1/LDH2的比值升高。对急性心肌梗塞诊断的阳性率和可靠性优于单纯测定LDH1或CK-MB。

　　(4)胚胎细胞瘤病人的血清LDH1活性升高。

　　(5)急性肝炎，肝细胞损伤或坏死后，向血流释入大量的LDH4和LDH5，致使血中LDH5/LDH4比值升高，故LDH5/LDH4>1可做为肝细胞损伤的指标。急性肝炎以LDH5明显升高，LDH4不增，LDH5/LDH4>1为特征;若血清LDH5持续升高或下降后再度升高，则可认为是慢性肝炎;肝昏迷病人的血清LDH5.LDH4活性极高时，常示预后不良;原发性肝癌以血清LDH4>LDH5较为常见。

　　(6)肾皮质以LDH1和LDH2含量较高，肾髓质以LDH4和LDH5活性较强。患急性肾小管坏死(ATN)、慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎以及肾移植排异时，血清LDH5均可增高。

　　(7)肺含LDH3，肺部疾病时血清LDH3常能起。当LDH3和LDH4均相等，肺梗塞，LDH1显著降低，与肺脓肿患者的血清ldh3.ldh4往往与LDH5。在煤矿，尘肺患者血清ldh1.ldh2钨下降，ldh4.ldh5增加。

　　(8)血清LDH总活性升高而同工酶谱正常(LDH1/LDH2<1)的病例，临床出现率依次为;心肺疾病、恶性肿瘤、骨折、中枢神经系统疾患、炎症、肝硬化、传染性单核细胞增多症、甲状腺功能减退、尿毒症、组织坏死、病毒血症、肠梗阻等。

　　(9)肌营养不良病人肌肉中LDH1.LDH2明显增高，LDH5显著下降;而血清则相反，LDH1.LDH2明显减少，LDH4.LDH5显著，表明血清LDH同工酶主要来自肌肉组织。

　　(10)恶性病变时LDH3常增高。

　　升高的原因

　　至于乳酸脱氢酶高的原因，有以下方面

　　1.当乙肝病毒携带者病情恶化成乙肝患者时，部分肝细胞受损，血清中LDH4和LDH5含量就会有不同程度的增高。

　　2.乙肝治疗方法特别是是用药不当，长期服用同一种药物时造成肾毒现象的产生。当肾毒现象出现时，血清中乳酸脱氢酶含量会迅速升高。

　　3.乙肝不进行合适积极的治疗，发展到一定程度时会造成肝脏代谢严重异常，导致肾脏功能衰竭，从而也会引起乳酸脱氢酶含量升高。

　　4.肺梗塞、恶性贫血、休克及肿瘤转移所致的胸腹水时，会引起乳酸脱氢酶的偏高。

　　什么是载脂蛋白e呢?其实载脂蛋白e是指血浆蛋白中的部分蛋白。而且容易出现偏高与偏低的状况。那载脂蛋白e偏高是什么原因呢?载脂蛋白e偏低又是什么原因呢?今天小编就来为大家一一解答一下。感兴趣的朋友就来看一下吧。

　　载脂蛋白e生理功能

　　说到载脂蛋白e，我们不得不说一下其功能了，那载脂蛋白e有什么功能呢?下面我们就一起来看下。

　　①是LDL受体的配体，也是肝细胞CM残粒受体的配体，它与脂蛋白代谢有密切相关性。

　　②ApoE具有多态性，多态性是决定个体血脂水平与动脉粥样硬化发生发展密切相关。

　　③载脂蛋白e可以参与激活水解脂肪的酶类，并且可以参与免疫调节以及神经组织的再生。

　　人类ApoE主要在肝脏和脑组织合成，在其他组织包括单核细胞(含巨噬细胞)也有合成能力。人的肾上腺、卵巢颗粒细胞也能合成ApoE。脑中ApoE的mRNA表达总量是肝脏的1/3，星形细胞是其主要合成部位。

　　脑中生成的ApoE的作用可能是使细胞内的脂类重新分配而保持脑环境中的胆固醇平衡。脑肿瘤中发现有高浓度的ApoE，推断它可能作为神经胶质细胞瘤的标记。

　　载脂蛋白e偏高的原因

　　1、服用一些抗癫痫药物会引起载脂蛋白e偏高，如果停药后，即可恢复正常。

　　2、长时间过量饮酒就会引起载脂蛋白e偏高，这时候一定要停酒，以后不饮酒，载脂蛋白e就会恢复正常。

　　3、如果女性处于妊娠期间的话，则是会引起载脂蛋白e偏高的，不过这属于正常现象。

　　4、肝脏出现异常，患有慢性肝炎的时候就会引起载脂蛋白e偏高，若不及时治疗，容易转化为肝硬化。

　　载脂蛋白e偏低的原因

　　一、生理性原因

　　包括运动因素、饮食因素以及服用一些药物的因素。

　　1、当人们在运动过后，体内的载脂蛋白e会降低约2%。

　　偏低的原因

　　乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的胞质内，其中以肾脏含量较高。血清乳酸脱氢酶正常范围是100～300U/L，当出现乳酸脱氢酶偏低时，常见原因如下。

　　乳酸脱氢酶偏低的原因1

　　检查过程中出现误差。

　　乳酸脱氢酶偏低的原因2

　　内分泌失调。

　　乳酸脱氢酶偏低的原因3

　　过于劳累、睡眠不好、心情不好等。

　　总之，乳酸脱氢酶偏低一般不是很严重，经过调理即可恢复。但如果出现乳酸脱氢酶偏高就要引起重视了。因为肺梗塞、恶性贫血、休克及肿瘤转移所致的胸腹水时，会引起乳酸脱氢酶的偏高。

　　结语：通过上文的介绍，想必大家对于乳酸脱氢酶都是有了一个比较全面的了解了吧，乳酸脱氢酶在我们生活中是一种比较多见的酶哦，希望上面的文章能够帮助到大家哦，祝大家身体健康。