前列腺炎的病因 为什么会患上前列腺炎

　　说起前列腺炎，这种疾病在生活中是广为人所知的，患上前列腺炎之后会给患者的日常生活带来极大的伤害。那么你知道前列腺炎的病因是什么吗，前列腺炎又被分为哪些类型呢，前列腺炎的治疗方法和预防手段又有哪些呢，想了解的朋友就一起来看看下面的内容吧。

　　前列腺炎是泌尿外科的常见病，在泌尿外科男性患者50岁以下中占首位。

　　病因

　　只有少数患者有急性病史，多表现为慢性、复发性经过。I型及Ⅱ型前列腺炎主要致病因素为病原体感染，病原体随尿液侵入前列腺，导致感染。病理解剖证实前列腺炎病变一般局限于外周带，此处腺管与尿流垂直线逆向开口于后尿道，易致尿液反流，而中央带及移行带腺管走向与尿流方向一致，不易发生感染。

　　Ⅲ型发病机制未明，病因学十分复杂，存在广泛争议。多数学者认为其主要病因可能是病原体感染，排尿功能障碍，精神心理因素，神经内分泌因素，免疫反应异常，氧化应激学说，下尿路上皮功能障碍等。IV型缺少相关发病机制的研究，可能与Ⅲ型的部分病因与发病机制相同。最近研究还发现尿液的尿酸盐不仅对前列腺有刺激作用，还可沉淀成结石，堵塞腺管，作为细菌的庇护场所。这些发现可以阐明前列腺炎综合征其实是多种疾病的共同表现，而且临床表现复杂多变，可产生各种并发症，也可自行缓解。

　　1995年NIH制定了一种新的前列腺炎分类方法。

　　I型

　　相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎，

　　Ⅱ型

　　相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎，

　　Ⅲ型

　　慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，

　　Ⅳ型

　　无症状性前列腺炎。其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。

　　临床表现

　　I型常发病突然，表现为寒战，发热，疲乏无力等全身症状，伴有会阴部和耻骨上疼痛，甚至急性尿潴留。Ⅱ型和Ⅲ型临床症状相似，多有疼痛和排尿异常等。不论哪一类型慢性前列腺炎都可表现为相似临床症状，统称为前列腺炎症候群，包括盆骶疼痛，排尿异常和功能障碍。

　　盆骶疼痛表现极其复杂，疼痛一般位于耻骨上、腰骶部及会阴部，放射痛可表现为尿道、精索、睾丸、腹股沟、腹内侧部疼痛，向腹部放射酷似急腹症，沿尿路放射酷似肾绞痛，往往导致误诊。排尿异常表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿线分叉、尿后沥滴、夜尿次数增多，尿后或大便时尿道流出乳白色分泌物等。偶尔会并发功能障碍，包括欲望减退、勃起减弱等。IV型无临床症状。

　　检查

　　1.EPS常规检查

　　EPS常规检查通常采用湿图片法和血细胞计数板法镜检，后者具有更好的精确度。正常前列腺液沉渣中白细胞的含量在高倍显微镜的每个视野应低于10个。如果前列腺液的白细胞数量>10个/视野，就高度可以为前列腺炎，特别是前列腺液中发现含有脂肪的巨噬细胞，基本可确诊前列腺炎。但是有些慢性细菌性前列腺液患者的前列腺液中白细胞数量可能视野;另有部分正常男性其前列腺液中白细胞数量>10个/视野。因此，前列腺液中白细胞的检查只是前列腺液细菌学检查的辅助方法。

　　2.尿常规分析及尿沉渣检查

　　尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染，诊断前列腺炎的辅助方法。

　　3.细菌学检查

　　常用两杯法或四杯法。这些方法尤其适用于在抗生素治疗之前。具体方法：收集尿液以前嘱患者多饮水，包皮过长者应将包皮上翻。清洗阴茎头、尿道口后，患者排尿并收集尿液10ml;继续排尿约200ml后收集中段尿10ml;然后停止排尿，做前列腺按摩并收集前列腺液;最后再次收集尿液10ml。将各标本分别做镜检和培养，通过以上标本细菌菌落数量的比较，可鉴别是否有前列腺炎或尿道炎。

　　4.其他实验室检查

　　前列腺炎的患者可能出现精液质量异常，如白细胞增多，精液不液化，血精和精子活力下降等改变。

　　治疗

　　首先要进行临床评估，确定疾病类型，针对病因选择治疗方方法，对疾病的错误理解、不必要的焦虑以及过度节欲会使症状加重。前列腺炎可能是一种症状轻微或全无症状的疾病，也可能是一种可自行缓解的自限性疾病，也可能是一种症状复杂，导致尿路感染、性功能障碍、不育等的疾病，对患者的治疗既要避免向患者过分渲染本病的危害性，也要避免对本病治疗采取简单、消极、盲目偏重抗生素治疗的态度，应采用个体化的综合治疗。

　　1.抗菌治疗

　　前列腺液培养发现致病病原体是选择抗菌药物治疗的依据。非细菌性前列腺炎患者若有细菌感染征象，经一般疗法治疗无效，亦可适当采用抗菌药物治疗。抗菌药物的选择需注意前列腺腺泡与微循环间存在由类脂膜构成的前列腺-血屏障，妨碍了水溶性抗生素通过，大大降低了治疗效果。当有前列腺结石存在时，结石可成为细菌的庇护体。上述诸因素构成了慢性细菌性前列腺炎治疗上的困难，需要较长的疗程，且容易复发。

　　目前多主张喹诺酮类药物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。若无效继续用8周。复发且菌种不变，改用预防剂量以减少急性发作，使症状减退。长期应用抗生素若诱发严重副反应，如假膜性肠炎、腹泻，肠道耐药菌株滋长等，需更换治疗方案。非细菌性前列腺炎是否适宜使用抗菌药物治疗，临床上仍有争论。“无菌性”前列腺炎患者也可使用对细菌和支原体有效的药物，如喹诺酮类药物，SMZ-TMP或单用TMP，与四环素、喹诺酮类药物并用或间隔使用。如果抗生素治疗无效，确认为无菌性前列腺炎者，则停用抗生素治疗。此外，用双球囊导尿管封闭前列腺部尿道，从尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管，亦可达到治疗目的。

　　I型主要是广谱抗生素，对症治疗和支持治疗。Ⅱ型推荐以口服抗生素为主，选择敏感性药物，疗程为4-6周，期间应对患者进行疗效阶段性评价。Ⅲ型可先口服抗生素2～4周，再评估疗效。同时辅以非甾体抗炎药，α-受体拮抗剂，M-受体拮抗剂等改善排尿症状和疼痛。IV型无需治疗。

　　2.消炎、止痛药

　　非甾体抗炎药可改善症状，一般使用消炎痛内服或栓剂，中药使用消炎、清热、解毒、软坚药物亦收到一定效果。别嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸浓度，理论上它作为自由基清除剂，还可清除活性氧成分，减轻炎症，缓解疼痛。不失为可选用的辅助治疗方法。

　　什么是扩张性心肌病呢，在我们生活中想必大家对于扩张性心肌病还是有一定的了解的吧，那么大家知道扩张性心肌病的治疗是怎么样的吗，扩张性心肌病寿命是多长呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　扩张性心肌病的病因

　　心脏重量增加，对正常人的两倍。心脏扩大，心肌松弛。虽然心室壁心肌肥厚，但由于腔增大，壁厚几乎是正常的。心内膜增厚也可。心腔内附壁血栓形成是罕见的。在常见的心肌纤维化，在房间的墙内边的灶性分布，轮船壁成片受损，心脏起搏传导系统可以侵犯。

　　本病的心脏显微镜检查缺乏特异性发现。可以见到心肌纤维肥大，细胞核固缩、变形或消失，胞浆内有空泡形成。纤维组织增多，或因间质胶原组织增多，或因局灶性心肌纤维被纤维组织所替代。

　　心肌纤维可被条索状纤维组织所分割。心内膜中胶原和弹性纤维也增加。不同程度的退行性变可以见到，多数为心肌细胞溶解，尤其多见于病程长的病例。

　　电子显微镜检查显示心肌细胞的线粒体肿胀，嵴断裂或消失;扩大肌浆膜间隙，纤维材料和颗粒脂褐素;肌原纤维消失。

　　心肌病变使心脏收缩力减弱。早期左心室等容收缩期左心室内压力上升速度减慢，喷血速度也减慢。此时心搏量减少由加速心率代偿，心排血量尚可维持。以后左心室排空不尽，有残余血量，舒张末期压增高，逐步发展左心衰竭。

　　历久左心房、肺动脉压力相继升高，最后出现右心衰竭。少数病例病变以右心室为主，则发展为右心衰竭。心室的扩张使房室瓣环扩大，造成二尖瓣或三尖瓣关闭不全。心腔扩张，心室壁内张力增大，氧耗增多，心肌肥厚、心率加速引起心肌相对缺血，而心肌摄氧的能力已达极限，因而可引起心绞痛。心肌病变涉及起搏和传导系统可引起各种心律失常。

　　治疗

　　1.治疗原则

　　(1)保持正常休息，必要时使用镇静剂，心衰时低盐饮食;

　　(2)防治心律失常和心功能不全;

　　(3)有栓塞史者作抗凝治疗;

　　(4)有多量胸腔积液者，作胸腔穿刺抽液;

　　(5)严重患者可考虑人工心脏辅助装置或心脏移植，可以行心脏再同步治疗(CRT);

　　(6)对症、支持治疗;

　　2.心衰治疗

　　(1)必须十分强调休息及避免劳累，如有心脏扩大、心功能减退者更应注意，宜长期休息，以免病情恶化。

　　(2)有心力衰竭者采用强心药、利尿药和扩血管药。由于心肌损坏较广泛，洋地黄类、利尿药有益;在低肾小球滤过时，氢氯噻嗪可能失效。此时，需用襻利尿药，如呋塞米。扩血管药，如血管紧张素转换酶抑制剂。用时须从小剂量开始，注意避免低血压。心力衰竭稳定时用β受体阻滞剂有利于改善预后。

　　(3)有心律失常，尤其有症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗，对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应积极。

　　(4)对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药。

　　3.物理治疗

　　前列腺按摩可排空前列腺管内浓缩的分泌物以及引流腺体梗阻区域的感染灶，因此对顽固病例可在使用抗生素的同时每3～7天做前列腺按摩。多种物理因子被用作前列腺理疗，如微波、射频、超短波、中波和热水坐浴，对松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加强抗菌疗效和缓解疼痛症状有一定好处。

　　4.M-受体拮抗剂

　　对伴有膀胱功能过度活动症表现如尿急，尿频，夜尿增多但无尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M-受体拮抗剂治疗。

　　5.α-受体拮抗剂

　　前列腺痛、细菌性或非细菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱颈及尿道平滑肌张力都增加，排尿时后尿道内压增高致尿液反流入前列腺管，是引起前列腺痛、前列腺结石及细菌性前列腺炎的重要原因，应用α受体拮抗剂有效地改善前列腺痛及排尿症状，对防止感染复发有重要意义。α受体拮抗剂宜用较长疗程，使有足够时间调整平滑肌功能，巩固疗效。

　　6.前列腺按摩及热疗

　　前列腺按摩是传统的治疗方法之一，研究显示适当的前列腺按摩可促进前列腺管排空，增加局部药物浓度，进而缓解慢性前列腺炎的临床症状。热疗主要利用多种物理手段所产生的热效应，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于效应和消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。

　　7.手术治疗

　　外科治疗可用于反复发作的慢性细菌性前列腺炎。前列腺摘除能够达到治愈的目的，但是要慎用。由于前列腺炎通常累及腺体的外周带，因此，前列腺电切术难以达到治疗的目的TURP能够去除前列腺的结石和前列腺导管附近的细菌感染病灶，有益于降低外周带病灶的再感染。慢性细菌性前列腺炎可导致反复尿路感染及不育。

　　8.其他治疗

　　包括了生物反馈治疗，经会阴体外冲击波治疗，心理治疗，中医中药治疗等。

　　预防

　　久坐

　　前列腺是附属性腺，形态类似一个倒置的锥体，位于膀胱和盆底肌肉之间，包住尿道。它的位置决定了男人在很大程度上是坐在前列腺上的，所以经常久坐的男人前列腺负担较重，由于受到压迫，很容易引起前列腺充血，局部代谢产物堆积，前列腺腺管阻塞，腺液排泄不畅，导致慢性前列腺炎的发生。

　　酗酒

　　人喝酒后，酒精被慢慢吸收，进入血液流向全身各个部位。前列腺是个对酒精十分敏感的器官，受到酒精刺激后就会兴奋起来，局部毛细血管迅速扩张、充血，使细胞发生水肿。血液中酒精浓度越高，前列腺肿胀也就越重。如果肿胀长期没有得到释放、松弛，就会引起发炎的症状。

　　吃辣

　　大葱、生蒜、辣椒、胡椒等刺激性食物，会引起血管扩张和器官充血，降低前列腺的抵抗力，还可能让在前列腺内寄居的菌群大量生长繁殖，诱发急性前列腺炎，或加重慢性前列腺炎的症状。总难以控制住自己的嘴巴、无法远离辛辣食物，是造成有些人前列腺炎复发的重要原因。

　　受凉

　　前列腺有丰富的肾上腺能受体，当它受凉时极易引起交感神经兴奋，导致腺体收缩，使尿道内压增加，影响排尿，而排尿困难又会对前列腺产生不良影响，恶性循环可使前列腺发生病变。

　　憋尿

　　前列腺疾病在冬季最易发病和复发，这与天冷后很多人不愿起夜、喜欢憋尿有一定的关系。在低温环境下，前列腺交感神经的兴奋性本来就会明显增强，使前列腺腺体收缩，造成慢性充血，导致尿道内压力增加，加重前列腺液的淤积，容易导致前列腺疾病发作。如果这时再憋尿，排尿次数减少导致新陈代谢速度变慢，更会加重前列腺炎的症状。

　　夫妻生活不规律

　　夫妻生活过于频繁会导致前列腺过度充血，诱发前列腺炎。过度压抑欲望，则会使前列腺液淤积，诱发炎症。

　　结语：以上就是关于前列腺炎的相关知识了，看了上面的内容，大家是不是对前列腺炎有了更多地了解和认识呢。前列腺炎对于男性患者来说是一种比较严重的疾病，因此我们在生活中一定要做好预防措施，这样才能避免前列腺炎的发生。