卡氏肺囊虫肺炎 卡氏肺囊虫肺炎的临床具体表现

　　卡氏肺囊虫肺炎肺是一种肺部感染性疾病，儿童和成人都有一定的发病几率。那么你知道卡氏肺囊虫肺炎肺的病因是什么吗，卡氏肺囊虫肺炎肺的症状有哪些呢，患者应该接受怎样的治疗方式呢?想要了解的朋友就一起来看看吧。

　　卡氏肺囊虫肺炎肺又称孢子菌肺炎，是由肺孢子菌引起的间质性浆细胞性肺炎，为条件性肺部感染性疾病。本病20世纪50年代前仅见于早产儿，营养不良婴儿，近10年来随着免疫抑制剂的应用，肿瘤化疗的普及尤其是HIV感染的出现，发病率明显上升，已成为HIV感染患者最常见的机会感染的主要病因。

　　肺孢子菌(PCP)为单细胞生物，长期以来被划归为原虫，称为卡氏肺孢子(囊)虫。1988年通过对其核糖体小亚基rRNA的序列分析证实其属于真菌，更名为肺孢子菌，感染人类的被命名为伊氏肺孢子菌。肺孢子菌主要有包囊和滋养体两种形态。

　　滋养体为可变多形体，有细足和伪足形成，类似阿米巴。包囊呈圆形，直径4～6微米，囊壁内含有囊内小体(或称子孢子)，完全成熟的包囊内一般为8个，包囊是重要的诊断形态。肺孢子菌寄生部位限于肺泡腔，成熟包囊进入肺泡后破裂，囊内小体脱囊后发育为滋养体，滋养体紧贴肺泡上皮寄生，增殖，包囊多位于肺泡中央。

　　临床表现

　　本病潜伏期为4～8周。AIDS患者的潜伏期较长，平均为6周，甚至可达1年。流行性婴儿型(经典型)流行于育婴机构。起病缓慢，先有厌食、腹泻、低热，以后逐渐出现咳嗽，呼吸困难，症状呈进行性加重，未经治疗病死率为20%～50%。儿童-成人型(现代型)起病较急，开始时干咳，迅速出现高热、气促、发绀，肺部体征甚少，可有肝脾肿大。

　　从起病到诊断，典型的为1～2周，接受大剂量激素治疗者，病程短促，可于4～8天死亡。并发AIDS患者病程较为缓慢，渐进，先有体重下降、盗汗，淋巴结肿大，全身不适，继而出现上述呼吸道症状，可持续数周至数月。未经治疗者全部死于呼吸衰竭。本病症状严重，但肺部体征较少，多数患者肺部听诊无异常，部分病人可闻及散在湿啰音。

　　患者饮食

　　1.补充维生素类，加强营养支持，多吃胡萝卜，鸡蛋黄等食物。

　　2.最好不要吃辛辣食物，戒烟酒。

　　检查

　　1.血液学检查

　　白细胞计数增高或正常，与基础疾病有关。嗜酸性粒细胞轻度增高。血清乳酸脱氢酶常增加。

　　2.血气和肺功能

　　动脉血气分析常有低氧血症和呼吸性碱中毒。肺功能检查肺活量减低。肺弥散功能低于70%估计值。

　　3.病原学检查

　　痰、支气管肺泡灌洗液，经纤维支气管镜肺活检做特异性的染色如吉姆萨染色、亚甲胺蓝染色、Gomori大亚甲基四胺银染色，查获含8个囊内小体的包虫为确诊依据。

　　4.血清学检查

　　常见的方法有对流免疫电泳检测抗原，间接荧光试验，免疫印迹试验。检测血清中抗体及补体结合试验等，但缺乏较好的敏感性和特异性，尚不能用以诊断肺孢子菌病。

　　5.X线表现

　　此种检查是非特异性的，部分患者胸部X线可正常。典型的X线表现为弥漫性肺间质浸润，以网状结节影为主，由肺门向外扩展。病情进展，迅速发展为肺泡实变，病变广泛而呈向心性分布，与肺水肿相似。在实变病灶中夹杂有肺气肿和小段肺不张，以肺的外围最明显。罕有气胸或胸腔积液等胸膜病变。亦有以局限性结节阴影，单侧浸润为表现。

　　我们的眼睛是我们身体上很重要的一个组织器官了，如果眼睛有问题的话就会影响到我们的视力，那么大家知道干眼症如何治疗吗，干眼症的原因是什么呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　在生活中许多人患干眼病，疾病可能引起眼睛疲劳，眼睛的干燥和燃烧的感觉，对我们的工作和生活带来了很大的影响。近年来，随着计算机办公的普及，患干眼病越来越多，这是什么原因导致了干眼的发生。

　　1.水液层泪腺泪液分泌不足

　　是最常见之干眼原因;先天性无泪腺、年纪老化泪腺功能降低，或是一些自体免疫疾病造成泪腺发炎、外伤、感染、自律神经失调、长期点某些眼苭水或是服用某些苭物，都会造成泪液分泌不足;至于长期戴隐形眼镜，由于减少角膜之敏感度，有时也会影响泪液之分泌。

　　2.油脂层分泌不足

　　由于眼睑疾病造成眼睑皮脂腺功能不良。

　　3.粘液素层分泌不足

　　身体缺乏维生素A，还患有慢性结膜炎或者是类天疱疮、化学性灼伤等等。

　　4.泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀

　　眼睑疾病造成眼睑闭合不良，眨眼次数减少如长时间专心开车、一直盯着看电视、打计算机而减少眨眼次数、长时间在冷气房工作或户外强风燥热之工作环境。

　　以上介绍的是干眼症的发病原因，相信大家都已经清楚了，眼科专家说一旦得了干眼症后，不要随便去药店买眼药水，一定要在医生的指导下进行治疗，以免影响治疗的效果，增加干眼症的症状。

　　干眼症的表现

　　我们从呱呱坠地的那一刻起，眼泪似乎就成为了我们最为常见的物质。爱哭的小孩子，催泪弹般的剧情，忧伤的事情，似乎这些都与我们的眼泪有所关联。的确，眼泪作为我们身体的特有部分，不仅代替我们表达了悲喜的感情，也为我们身体内部排毒。

　　但也有一些人似乎有困难，他们的眼泪往往是不充分或眼泪的质量不好，导致他们患干眼综合症。这种疾病的表现是什么?我们现在能做什么呢?让我们看看。

　　诊断

　　对高危人群结合临床表现和X线检查可考虑诊断，病原学检查可以确诊，痰找病原体阳性率极低，可用3%高渗盐水雾化后诱导咳痰。支气管肺泡灌洗(BAL)和经纤维支气管镜肺活检阳性率可达80%～100%。BAL可以与解剖检查同期发现肺孢子菌，可用于早期诊断。近年主张以胸腔镜活检取代剖胸活检。

　　治疗

　　1.一般治疗

　　该病死亡率高，但早期治疗反应较好，多数可以得到恢复，故关键在于早期诊断和治疗。患者应卧床休息，增加营养，纠正水电解质紊乱和缺氧，经鼻或面罩给氧，FiO2(吸入氧浓度)<50%时，动脉血氧分压在9.32kPa(70mmHg)以上，严重缺氧者则采用辅助通气或体外膜氧。尽量减少免疫抑制剂的应用，但对严重弥漫性病变者，尤其是AIDS患者则应短期使用糖皮质激素，如泼尼松龙。

　　2.病因治疗

　　磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲异恶唑)是较为理想的治疗药物，有一定疗效，AIDS病人半数以上可出现药物副反应。

　　3.喷他脒

　　对肺孢子菌有致死作用，但副反应发生率可达50%。缺点是毒副反应大，主要为肾毒性。主张常规药物不能耐受和无效时用，仍可取得一定疗效。

　　AIDS患者应用磺胺甲恶唑/甲氧苄啶或喷他脒疗程要长，为3周或更长。初期疗效同非AIDS患者相似，但药物副作用的发生率和严重性更明显，复发率可高达50%。对TMP-SMAK或喷他脒过敏或治疗失败者，可用下列药物。

　　①氨苯砜加甲氧苄啶(TMP);

　　②二氟甲基乌氨酸;

　　③克林霉素加伯氨喹。

　　护理

　　1、保持病室空气清新，温度保持在18-22℃，湿度在50%-70%，避免烟雾及灰尘的刺激，吸烟者劝其戒烟。

　　2、嘱病人多饮水，每日不少于3000ml，以利代谢产物的排泄。

　　3、给予清淡易消化的高热量、高蛋白质的流质或半流质食物。

　　4、协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时可涂护唇油。

　　结语：看过了上面的内容，大家应该对卡氏肺囊虫肺炎肺都有了比较深入的了解，知道了卡氏肺囊虫肺炎肺对人的危害。在发现有此类病症时，一定要及时去医院治疗，对于患者的护理也要遵循医嘱，要多喝水、保持空气清新，这样患者才能尽快痊愈。